Melhor tratamento para uma fistula anal? por favor me ajude?

Eu fui diagnosticado com uma fístula anorretal. Após minha primeira visita ao médico usado anestesia local e fez uma pequena incisão para deixar o que drenar. Algumas semanas mais tarde a dor está voltando, e meu médico disse que tenho duas opções. 1. tenho duas cirurgias, uma onde eles inserem um tubo para que pode drenar e outra para fechar a fístula (ele diz que tem uma taxa de 40% de falha). ou 2 tem um fistulectomy que é uma cirurgia mais invasiva que tem sido conhecida por causar incontinência. Não sei sobre qualquer uma das cirurgias de teses. Existem outras opções lá fora para mim?

Resposta

Tratamento definitivo

Tratamento definitivo de uma fístula pretende parar de se repetir. O tratamento depende de onde a fístula encontra-se, e quais partes do esfíncter anal cruza.

Existem várias opções:

Não fazer nada - uma drenagem seton pode ser deixados no lugar a longo prazo para evitar problemas. Esta é a opção mais segura, embora isso não cura definitivamente a fístula.

Conversão para um corte seton - isto envolve um processo semelhante a um seton de drenagem, mas a sutura é amarrada firmemente. Isso gradualmente cortes através do músculo e pele envolvido, deixando para trás uma pequena área de cicatrizes. Isto cura a fístula na maioria dos casos, mas pode causar incontinência em um pequeno número de casos, principalmente de flatos (vento).

Lay-aberto de fístula-em-ano - esta opção envolve uma operação para abrir a fístula e deixá-lo curar naturalmente. Isto cura a fístula, mas deixa uma cicatriz e pode causar problemas com incontinência. Esta opção não é adequada para fístulas complexas, ou aqueles que atravessam o esfíncter anal inteiro.

Injeção de cola de fibrina é um método explorado nos últimos anos, com sucesso variável. Isso envolve a injeção da fístula com uma cola biodegradável que deve, em teoria, fechar a fístula de dentro para fora e deixá-lo curar naturalmente. Este método talvez é melhor tentou antes todas as outras, pois, se for bem sucedida, evita o risco de incontinência e cria o mínimo de estresse para o paciente.

Fístula plug é uma versão "avançada" do método de cola de fibrina. Trata-se "ligar" a fístula com um "plug" feito de submucosa de intestino delgado porcino (estéril, biodegradável), consertando o plugue de dentro do ânus com sutura e, novamente, deixando a fístula curar "naturalmente" de dentro para fora. De acordo com algumas fontes, a taxa de sucesso com este método é tão alta quanto 80%.

Endorretal avanço flap é um procedimento em que a abertura interna da fístula é identificada e um retalho de tecido da mucosa é cortado em torno da abertura. O flap é levantado para expor a fístula, que é então limpo e a abertura interna é costurado. Depois de cortar a extremidade da aba em que a abertura interna estava, o flap é puxado para baixo sobre a abertura interna sewn e suturado no lugar. A abertura externa é limpo e suturada. Taxas de sucesso são variáveis e taxas de recorrência alta estão diretamente relacionadas com as tentativas anteriores para corrigir a fístula.

Anal Fistula Plug é um método recentemente desenvolvido, conhecido como AFP. Este tratamento requer a colocação e fixação de um plug in da fístula anal por uma técnica especial. A ficha é feita de material absorvente altamente sofisticada; Ele fornece um andaime sobre o colágeno do corpo que fica depositado e fecha a fístula. Estudos comparativos mostraram esse método ser muito eficaz. Uma vantagem deste método é que não envolve nenhum corte, então não há nenhum post operatório ferida e dor. AFP plugues, às vezes, podem ser inseridos sob anestesia local. Esse método pode ser usado com sucesso para tratar a fístula alta sem colostomia. Isso não traz qualquer risco de incontinência intestinal. Ao contrário das operações encenadas, o que podem exigir várias internações, AFP requer hospitalização para apenas cerca de 24 horas. A taxa de sucesso de AFP é melhor do que os outros procedimentos. AFP foi aprovada para uso clínico pelo FDA em maio de 2005, e centenas de procedimentos tem sido feitas desde então.