Qual e o tratamento para HPV na uretra masculina?

Se um vírus do HPV é encontrado dentro do pênis e uretra, qual é o tratamento que meu urologista deve recomendar?

Resposta

Oi;

Médico:

Tratamento de verrugas uretrais visa induzir a um estado livre de verruga e reduzindo a quantidade de vírus infecciosos presentes.

Tratamento médico é útil para verrugas uretrais situadas em locais acessíveis. Resina Podophyllin, um composto de planta antimitóticos (10-25% de solução em etanol ou tintura de benjoim), é aplicado com um swab com ponta de algodão, deixa-se secar e lavado completamente após 1 a 4 horas. Aplicativos podem ser administrados uma ou duas vezes semanalmente por até 6 semanas. Não trate pacientes grávidas com podophyllin.

Podofilox 0,5% solução ou gel (purificado a partir de resina podophyllin) tem uma vida de prateleira estável, não precisa ser lavado após o uso e é menos provável de causar toxicidade sistêmica. Podofilox não foi aprovado para as verrugas uretral, retal, perianal, vaginal ou cervical.

Imiquimod 5% creme estimula a produção de interferon e outras citocinas e topicamente aplicado 3 vezes por semana por até 16 semanas. A área tratada é lavada de 6 a 10 horas após a aplicação do creme. Imiquimod não foi aprovado para as verrugas uretral, retal, perianal, vaginal ou cervical.

Ácido tricloroacético ou ácido bichloracetic em 80% ou 90% de solução pode ser usado para tratar pequenas lesões úmidas. A solução é cuidadosamente aplicada à lesão, evitando o tecido normal e deve ser cuidadosamente lavada em 1-2 horas. Bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) pode ser aplicado para o epitélio circundante sem envolvimento para remover o excesso de ácido.

Crioterapia com nitrogênio líquido e dióxido de carbono sólido pode ser adequada para lesões superficiais. Para cada tratamento, podem ser necessários ciclos de congelamento e descongelamento de 1-6 por verruga. Intraurethral lesões podem ser difíceis de tratar.

Aplicado semanalmente por 3 semanas, 5-fluorouracil pode erradicar lesões uretrais. O creme deve ser trabalhado para baixo na uretra, evitando a exposição da pele escrotal. Um creme de apoio ou óxido de zinco escrotal pode ser útil nesse sentido. Usado como uma solução (500 mg em solução salina normal de 50 mL), 5-fluorouracil foi também eficaz no tratamento avançado de lesões uretrais.

Intralesional interferon alfa-2b tem alguma atividade contra condiloma e pode ser usado para lesões extensas e recalcitrantes.

Relatórios têm demonstrado maior eficácia com terapias de combinação, usando o alfa do interferon intralesional ou 5-fluorouracil tópico em conjunto com o ablativo de dióxido de carbono ou terapia de laser de Nd: YAG. Isso reduz a taxa de recorrência e é eficaz no tratamento de lesões recalcitrantes.

A tendência recente de terapias e econômicas resultou em um movimento geral em direção a terapias aplicadas a paciente após a avaliação inicial e screening.15 em comparação aos tratamentos aplicada pelo provedor, que inclui todos os itens acima, há opções de terapia aplicada atualmente paciente disponíveis: podophyllotoxin e imiquimod. Podophyllotoxin tem melhor eficácia (taxas de apuramento das taxas de 68-88% e a recorrência de 16-34%) do que o imiquimod (afastamento de 40-77%) e recorrência de 13-19%. Um estudo recente comparando estes tratamentos domiciliares parecia Mostrar custos semelhantes.

Para verrugas no meato ou fossa navicularis, terapia fotodinâmica tópica 5-ALA (ALA-PDT) recentemente demonstrou ser eficaz, com uma taxa de resposta completa de 95% após um seguimento de 6-24 months.16 ALA-PDT também parece comparar favoravelmente aos tratamentos de laser de dióxido de carbono para terapia tópica, com baixa recidiva.

Cirurgia:

Circuncisão serve para remover lesões prepuciais e fornece a exposição para o tratamento de verrugas meatal uretrais e posterior acompanhamento.

Laserterapia cirúrgica com dióxido de carbono e Nd: YAG tem sido bem sucedida no tratamento de condiloma. Um laser de Nd: YAG no poder de 15 W pode ser aplicado para a lesão e uma área circunferencial de 0.5-1 cm proporciona excelente controle e melhor penetração do tecido do que o laser de dióxido de carbono fixado em 5 W. cuidado cuidados de seguimento é necessária devido ao risco de recorrência. Para lesões intraurethral, o laser de Nd: YAG pode ser transmitido através de um cistoscópio, enquanto o laser de dióxido de carbono é inadequado, pois é dirigido ao longo de um sistema de espelhos e não pode ser usado em um meio líquido, impossibilitando o seu uso com um cistoscópio.

Melhor identificação das lesões intraurethral com aplicação prévia de 5-ALA e posterior diagnóstico fluorescente melhora eficácia terapêutica terapia de laser de YAG apropriadamente direcionado, reduzindo assim a incidência de recorrências.

Ressecção transuretral de lesões usando a Eletrocautério (como usado para ressecções prostáticas) pode ser executada para lesões na uretra prostática ou lesões solitárias nas regiões mais largas da uretra anterior. O risco de estenose uretral se opõe a esse método em uma doença generalizada da uretra. A utilização de um plástico quill como escudo durante a destruição de diatermia de verrugas meatal minimiza o risco de lesões térmicas circunferenciais e estenoses resultantes.

Espero que isso ajude:]