Quando seria o momento correto de usar um desfibrilador?

Assim, quando algo acontece com um paciente, quando eles usar um desfibrilador?
O que é codificação?
E também, por que escolher o uso de um desfibrilador que de uma adrenalina tiro no coração, por exemplo.
Última parte, quais são as formas de reiniciar o coração de alguém outra um tiro de adrenalina, CPR e desfibrilador?

Resposta

Um desfibrilador será usado quando o paciente está em parada cardíaca e em 1 dos 2 shockable rhythms of 4 ritmos letais coração - tach V (taquicardia ventricular) ou fib V (fibrilação ventricular). Os outros dois são assistolia (linha mortal) e ervilha (atividade elétrica sem pulso). Assistolia e PEA não podem ser defibrillated.

Codificação é apenas uma palavra para descrever o paciente entrar em parada cardíaca. Portanto, se você está "trabalhando um código", isso significa que o paciente está em parada cardíaca, e você está fazendo o CPR neles. Se alguém "códigos" significa que eles passaram em parada cardíaca. Eu realmente não gosto da palavra "codificação" porque na minha opinião, o paciente está em parada cardíaca ou não são. Mas no mundo real, "codificação" não é usado quase tanto como dizendo "ele codificado" ou "trabalham um código". "Codificação" é definitivamente mais um termo que eles usam na TV. Mais provavelmente diríamos "ele está no fib de tacômetro/assistolia/V V" ou "ele está em parada cardíaca".

Você não escolhe epinefrina aka epi (adrenalina) sobre desfibrilação. Além disso, o epi "ao coração" raramente acontece. As pessoas fazem soar como sempre é dado através de uma agulha que vai direto no peito. EPI é normalmente administrada através de uma periperal IV, ou possivelmente um IO. Raramente dado através de tubos de ET, porque a taxa de absorção é tão variável entre outros problemas.

Agora, como eu disse acima, você desfibrilar somente tach v e fib de V. Se o paciente estiver em assistolia ou ervilha, você não desfibrilá-los. Assim, você não escolhe quando dar epi ou desfibrilar. O ritmo cardíaco em que do paciente é determina se ou não vai ser defibrillated. Quanto ao epi, é dado a qualquer um desses ritmos. Não há outro atropina chamada medicationed, que só é dado para assistolia e uma ervilha lenta. E é claro que todos recebam o CPR. Então, aqui está um resumo:

Tach V - epi, desfibrilação, CPR

Fib V - epi, desfibrilação, CPR

assistolia - epi, atropina, CPR

ERVILHA com uma taxa maior que 60 - epi, CPR

ERVILHA com uma taxa inferior a 60 - epi, atropina, CPR

Então deixe-me dar-lhe um cenário legítimo de uma parada cardíaca e como ele realmente seria ser trabalhado pelas diretrizes ACLS:

Chegar e encontrar uma parada 60 ano de idade macho, testemunhada, CPR está sendo executada. Asystolic no monitor. Continue CPR por 2 minutos e estabelecer um IV/IO. Verificar o ritmo após os 2 minutos e o paciente está agora na fib de V. Desfibrilar e continuar imediatamente CPR por 2 minutos. Durante este ciclo de 2 minutos, você iria empurrar a epinefrina. Após 2 minutos, verificar o ritmo e eles estão na PEA, a uma taxa de 40. Não desfibrilar, voltar à direita para 2 minutos de RCP. Durante esse minuto, você iria empurrar epinefrina e atropina. Após os 2 minutos, verificar o ritmo, etc...

Eu obviamente não continuar e eu não mencionei intubating ou qualquer outra coisa. Existem também outros medicamentos que poderiam vir a voltar a jogar mais tarde, dependendo do ritmo. Algumas delas poderiam incluem amiodarona, lidocaína ou sódio Bicarb.

Finalmente, a desfibrilação é a maneira de reiniciar o coração. CPR ajuda a manter o cérebro e o coração oxigenado até desfibrilação pode ser realizada. EPI apenas promover vasoconstrição (vagamente colocar, shunts de sangue das extremidades e envia-lo os lugares necessário para a, como coração, cérebro e outros órgãos), e ele irá aumentar o débito cardíaco, no entanto, numerosos estudos mostram que adrenalina realmente não atribuem a sobrevivência global. Então, finalmente, DESFIBRILAÇÃO precoce é a chave para a sobrevivência, mãos para baixo, ele é demonstrado e outra vez.