Eu estava assistindo um episódio de House MD (temporada 3 Episódio 19) onde esta menina de 6 ano de idade foi na creche e teve um acidente vascular cerebral. Quando no hospital diagnosticou com pericardite constritiva e, em seguida, descobri que ela tinha começado a menstruar. Ela teve um outro acidente vascular cerebral e de repente só começou a desenvolver esses cistos nos ovários e pulmões. Eles então descobriram que seu pai estava usando cremes masculinos, e toda vez que ele tocou sua filha, ele estava dando-lhe uma dose de testosterona. Eu só não entendo como isso causou o acidente vascular cerebral ou pericardite constritiva.
Aqui está a explicação de toda o show.
Jasper, um muito indisciplinado menino de oito anos de idade, apenas foi uma luta e recebeu uma hemorragia nasal e seu pai foi chamado para a creche. Enquanto seu pai está parando a hemorragia nasal, seu seis anos de Irmã Lúcia desmorona e está lutando para respirar. Ela é internada e verificou-se que uma pericardite restritiva (o saco em torno do coração fica muito apertado para permitir que o coração preencher corretamente com sangue) e elevada pressão arterial. Ela passa por cirurgia para remover o saco pericárdico. Diagnóstico diferencial inclui infecção bacteriana, infecção viral, amiloidose, sarcoidose, hemocromatose e tuberculose. Exames de sangue são negativos, mas o sac perciardial mostra granulomas que são pensados para representar uma infecção fúngica. Casa quer uma biópsia do linfonodo para determinar qual fungo (mas por que não testar apenas os granulomas-se?), mas o teste é negativo, sugerindo que não há nenhuma infecção fúngica. Como está sendo realizada a biópsia, Lucy desenvolve visão dupla, que em última análise, é diagnosticado como uveíte.
O diferencial agora inclui doença auto-imune, como Lupus, doença de Kawasaki e JRA (artrite reumatóide juvenil). Lucy é iniciada em esteróides para tratar o JRA presuntivo. Enquanto Foreman é falar com o pai, ela desenvolve uma inclinação facial do lado esquerdo e é diagnosticada com um AVC da artéria cerebral média. Ela é iniciada na tPA (uma droga de "coágulo rebentando" usada para quebrar o coágulo que causou um acidente vascular cerebral agudo ou ataque cardíaco. Não aprovados para uso em crianças, mas não tenho certeza o que mais um poderia tentar). Ela é anotada para ser polycythemic (o seu sangue é muito grosso porque existem demasiados glóbulos vermelhos) e é iniciado em hidroxiuréia (uma droga usada para tratar a policitemia vera — um tipo particular de policitemia que a equipe ainda não sabe se tem Lucy) bem como flebotomia terapêutica (deixando de sangue).
Quando Cameron e Chase estão pesquisando a casa à procura de monóxido de carbono (uma causa de policitemia), vêm através de uma t-shirt sangrenta, escondido em uma ventilação no quarto de Lucy. Eles estão preocupados Lucy pode ser vítima de abuso infantil. Um exame vaginal revela cortes rasos em torno da vagina, mas nenhuma evidência da penetração. Em última análise, a equipe descobre que o sangue é sangue menstrual, e Lucy tinha iniciado o seu ciclo menstrual … em seis anos de idade (os cortes rasos são de sua tentativa de raspar seus pêlos pubianos com lâmina do pai). A equipe agora considera um tumor, uma causa provável, especialmente um adenoma pituitário (um tipo de hormônio que segregam um tumor cerebral) ou um tumor de ovário. Suspeitos de Cameron que Lucy foi exposta ao estrogen adicional do ambiente.
Uma ressonância magnética não mostra nenhum tumores no cérebro, mas mostra o que parece ser um tumor em seu ovário — no entanto, ele acaba sendo apenas um cisto. Enquanto o cisto está a ser biopsiado, Lucy desliza em taquicardia ventricular, mas com êxito é revivida (apenas uma vez em casa, eu gostaria de ver um episódio onde um paciente não tem v-tach durante a cirurgia. Eu prometo a você, códigos durante a cirurgia são muito raros. No mínimo Foreman usado correta configuração pediátrica para os desfibrilhadores.)
Enquanto isso, seu irmão de oito ano de idade Jasper tinha batido em Cameron. Quando ele vai tão longe como ataque Chase em ciúme, casa percebe que o Jasper também está passando por puberdade precoce. Sua testosterona é medida e é o alto céu.
Lucy agora se queixa de dor abdominal. Digitalização mostra novos cistos em seu pâncreas, rins e pulmões. Cameron está agora convencido de que os outros foram o direito e o que é um tumor de hipófise (apenas um que não vai aparecer em uma ressonância magnética). Ela quer remover pituitária de Lucy e fala mesmo o pai em concordar com o procedimento. House não está convencido sobre o tumor; Agora, ele concorda com a afirmação original de Cameron, que houve uma exposição de hormônio ambiental. Ele vai para a creche as crianças atende e fala com seu professor. Ele descobre que ela tem tido um relacionamento com seu pai. Ela também teve uma recente cera de lábio para remover o excesso de pêlos facial. Casa reúne todas as pistas e deduz que o pai tem vindo a utilizar uma creme de testosterona sem receita. Mesmo que ele tenha sido cuidado ao aplicá-lo apenas no ginásio, o hormônio em excesso se infiltrou através de seus poros, expondo seus filhos a altos níveis de testosterona (e o dia cuidado professor também), fazendo com que seus sintomas.